Külföldi síelés, snowboardozás esetén is különösen fontos, hogy megfelelően felkészültek legyünk egy esetleges balesetre. Az európai uniós szabályok lehetővé teszik, hogy a magyar síelők a magyarországi kötelező egészségbiztosításuk terhére vegyék igénybe a szükséges egészségügyi szolgáltatásokat az Európai Unió tagállamaiban.
Európai Egészségbiztosítási Kártya
Ezt a jogosultságot az Európai Egészségbiztosítási Kártya (EU-Kártya) igazolja. Az EU-Kártya alapján a magyar jogosult az adott ellátást a másik tagállamban ugyanolyan módon veheti igénybe, mint a helyi biztosítottak. Ez azt is jelenti, ha az adott tagállam biztosítottainak az ellátásért önrészt kell fizetniük, ezt a magyar jogosultak is kötelesek saját maguk viselni.
Önrészek [1]
A biztosított által fizetendő önrész mértéke kórházi ellátás esetén:
- Ausztriában – 10-18 €/nap
- Franciaországban – a kezelés díjának 20%-a, de legalább 18 €/nap
- Olaszországban – szakorvosi ellátásért legfeljebb 36 €/alkalom
- Szlovákiában – 1,99 EUR sürgősségi díj
- Svájcban – 18 év alattiaknak 33 CHF, 18 év fölöttieknek 92 CHF
Számla utólagos megtérítése
Franciaországban és Svájcban a kórházi tartózkodást nem igénylő ellátások költségét teljes összegben ki kell fizetni. A kifizettet számla alapján hazatérés után, utólagosan igényelhető megtérítés az illetékes kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervétől. Ebben az esetben a szakigazgatási szerv csak az adott ország társadalombiztosítása által nyújtott támogatásnak megfelelő összeget téríti meg (pl. ha a svájci egészségbiztosító a költségek 80%-át téríti, akkor a magyar egészségbiztosítás is csak 80%-os mértékű térítést tud nyújtani). Ha egy biztosított EU-Kártya nélkül vesz igénybe ellátást, és az orvostól vagy kórháztól számlát kap, a kifizetett számla alapján ugyan ilyen módon igényelhet visszatérítést.
Fontos tudnivaló, hogy a Kártyával a szolgáltatásokat csak az egészségbiztosítás illetékes szerveivel szerződésben lévő orvosnál lehet igénybe venni. A szerződés nélküli magánszolgáltató által nyújtott ellátás költségeit a beteg saját maga fizeti, és a szakigazgatási szerv a költségeket utólag sem tudja megtéríteni, ezért célszerű – lehetőség szerint – minden esetben közkórházhoz fordulni.
Mentés
A hegyi balesetet szenvedettek felkutatása, a hegyi mentés, valamint a völgybe való szállítás rendszerint az adott országban biztosítottak számára is díjköteles. A felszámított díjat az egészségbiztosítás gyakran nem téríti meg, a betegeknek a díjat saját maguknak kell fizetniük, vagy szabadidő- és sportbiztosítást köthetnek, esetleg a hitelkártyákhoz tartozó biztosításukat használhatják fel. Hegyi mentés és különösen helikopteres mentőszállítás esetén számíthatunk arra, hogy a mentés díját a mentőszolgáltató kiszámlázza. Gyakran a helyi egészségbiztosítás sem a mentőszámla összegét téríti, hanem abból csak egy előre meghatározott fix összeget. Különösen igaz ez pl. Ausztriára, ahol a hegyi mentés díjából, a számla összegétől függetlenül, legfeljebb kb. 800 €-nak megfelelő összeg téríthető, amit a légi mentés költségei jócskán meghaladhatnak.
EU- Kártya vagy utasbiztosítás?
Az EU-Kártya és az utasbiztosítás egymáshoz képest kiegészítő jellegű. Az EU-Kártya és az utasbiztosítás közötti különbségeket, előnyökről és hátrányokat az alábbi táblázat foglalja össze.
| Európai Egészségbiztosítási Kártya | Utasbiztosítás |
| Csak szerződött szolgáltatóhoz lehet fordulni vele. | Magán egészségügyi szolgáltatóhoz is lehet fordulni vele. |
| Csak az orvosilag szükséges egészségügyi ellátásokat fedezi. | A szerződés szerinti összes ellátást fedezi (hazaszállítás, poggyászbiztosítás, sportfelszerelések biztosítása, halottszállítás stb.) |
| A szükséges ellátásokat azok árára tekintet nélkül nyújtani kell a nyomtatvány ellenében. | A költségeket csak a kötvényben meghatározott összegig vállalja a biztosító. |
| Az önrészt a biztosított fizeti, visszatérítés nincs. | Az önrészt is fedezi. |
| Egyes tagállamokban a költségeket a biztosított előlegezi meg. | Minden tagállamban a biztosító fizet. |
Budapest, 2014. január 17.
Országos Egészségbiztosítási Pénztár
egészség, biztonság
[1] Az adatok csupán tájékoztató jellegűek és a külföldi egészségbiztosítási intézmények tájékoztatásán alapulnak, esetleges eltérésekért az Országos Egészségbiztosítási Pénztár felelősséget nem vállal