Nyomtatványtár
A Nyomtatványtárban kereshet ki leggyorsabban egy nyomtatványt.
Válassza ki a megfelelő mezőben, kattintással
- a témakört, ellátást, feladatot, vagy
- a felhasználót, igénybevevőt.
| Nyomtatvány neve | Választható kitöltési mód | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| "A" melléklet közvetlen ráfordítási igényről | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| "B" melléklet finanszírozási díjtétel javaslatról | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - *-os HBCS | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - SBO | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - Többlet óraszám | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - dialízis ellátás | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - egynapos sebészet | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - indexes OENO | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - krónikus súlyozási szorzó | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - nagy értékű eszköz | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - nagy értékű, még országosan nem elterjedt műtéti eljárás, beavatkozás | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - tételes elszámolás alá eső eszköz | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - tételes elszámolás alá eső gyógyszer | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - többlet ágyszám | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - új ellátási forma /új szakma (fekvőbeteg-szakellátás) | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - új ellátási forma /új szakma (járóbeteg-szakellátás) | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Adatlap eszközt igénylő új eljárás előzetes befogadási kérelemhez | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Adatlap eszközt nem igénylő új eljárás előzetes befogadási kérelemhez | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Adatlap korrekciós tétel rögzítésének kérvényezéséhez gyógyszertárak, gyógyászati segédeszköz forgalmazók és gyógyászati ellátást nyújtó elszámolók részére | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Adatlap tartozásról szóló hatósági bizonyítvány kiadásához gazdálkodó szervezet részére | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Adatlap tartozásról szóló hatósági bizonyítvány kiadásához természetes személy részére | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Anyatej átadás-átvételi bizonylat - adományozó személy részére | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Anyatej átvételi nyilatkozat - anyatejgyűjtő állomás részére | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Anyatejgyűjtő állomások anyatej társadalombiztosítási támogatás elszámolási bizonylata | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Az iskola- és ifjúság-egészségügyi orvosi szolgálat finanszírozási szerződéséhez kapcsolódó tanulói létszámok igazolására szolgáló nyomtatvány | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Az iskola- és ifjúság-egészségügyi orvosi szolgálat helyettesítésére vonatkozó bejelentő | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| BNO Adatlap - Kódkarbantartás | Gépi kitöltés | ||||
| Bejelentés foglalkozási megbetegedésről (mérgezésről), fokozott expozícióról | Kézi kitöltés | ||||
| Bejelentő lap és tájékoztató a külföldön biztosítással rendelkező személyek számára (bejelentő lap és tájékoztató)-EGT | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | eMagyarország | Útmutató | |
| Bejelentő lap és tájékoztató a külföldön biztosítással rendelkező személyek számára (bejelentő lap és tájékoztató)-saját | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | eMagyarország | Útmutató | |
| Bejelentőlap hajléktalan személyek bejelentésére | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Betegkérelem eszköz-eljárás egyedi méltányossági támogatásához | Kézi kitöltés | ||||
| Betegszállítási adatlap | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Betegszállítási utalvány | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Biztosított kérelme gyógyászati segédeszköz egyedi méltányossági támogatás igényléséhez | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Biztosított nyilatkozata az általa aktuálisan használt gyógyászati segédeszközről | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Biztosított nyilatkozata nagyértékű gyógyászati segédeszköz egészségbiztosítói ellenjegyzéséhez 14/2007. (III.14.) EüM rendelet 13/A.§ (2)bekezdés d) pontja alapján | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Egyéni bejelentés alapján egészségügyi szolgáltatásra jogosultak Bejelentő lapja (NEAK 2014.09. Eüszj) | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Gyógyszer egyedi méltányossági kérelem - betegkérelem | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Gyógyszer egyedi méltányossági kérelem - szakorvosi igénylőlap | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Gyógyszertári finanszírozási előleg igénylő lap | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Gyógyszerész gyógyszerkiváltási adatokat érintő lekérdezési lehetősége/tiltakozás | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Gyógyszerész gyógyszerkiváltási adatokat érintő lekérdezési lehetősége/tiltakozás feloldása | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| HBCs Adatlap - Kódkarbantartás | Gépi kitöltés | ||||
| Hospice elrendelő lap | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Háziorvos betegéletút lekérdezési lehetősége/tiltakozás | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Háziorvos betegéletút lekérdezési lehetősége/tiltakozás feloldása | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Háziorvosi igazolás közgyógyellátási igazolvány igényléséhez | Kézi kitöltés | Útmutató | |||
| Háziorvosi javaslat - az otthoni szakápolás (56-on túli) folyamatos ellátást biztosító vizitszám engedélyezéséhez | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Igazolás nevelési-oktatási intézményben ellátandók létszámáról fogorvosi ellátás esetén | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Igénylőlap Európai Egészségbiztosítási Kártyához | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Igénylőlap a Társadalombiztosítási Azonosító Jelet igazoló Hatósági Igazolvány kiadásához | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Igénylőlap a családok otthonteremtési kedvezményének igényléséhez illetve az otthonteremtési kamattámogatás iránti igazolás kiadásához | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Igénylőlap biztosítási igazoláshoz Magyarországon és egy másik államban párhuzamosan folytatott kereső tevékenység esetén | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Igénylőlap kiküldetési igazoláshoz - Munkavállaló, társas vállalkozó kiküldése ideiglenes munkavégzés céljából - Egyéni vállalkozó/őstermelő ideiglenes külföldi tevékenysége (a Magyarországon fennálló biztosítási jogviszony igazolása) és PÓTLAP - Kiegészítő kérdések a 3. országból érkező igénylők számára | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Indikációs lap éjszakai légsínterápiás eszköz (BiPAP) engedélyezéséhez | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Indikációs lap éjszakai légsínterápiás eszköz (BiPAP) ismételt engedélyezéséhez | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Jelentés a csecsemőgondozási díjat igénybevevőkről, 2017. … negyedév (Kötelező) (A.3503-7/2) (ONYF) | Kézi kitöltés | ||||
| Jelentés a gyermekgondozási díjat igénybevevőkről, 2017. … negyedév (Kötelező) (A.3503-9) (ONYF) | Kézi kitöltés | ||||
| Jelentés a lezárt keresőképtelen esetekről, 2017. … negyedév (Kötelező) (A.3503-7/1) (ONYF) | Kézi kitöltés | ||||
| Kemoterápiás protokoll Adatlap | Gépi kitöltés | ||||
| Kezelési terv, kórtörténeti összefoglaló és nyilatkozat fogorvosi ellátás egyedi méltányossági támogatásához | Kézi kitöltés | ||||
| Kezelőorvos betegéletút lekérdezési lehetősége/tiltakozás | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Kezelőorvos betegéletút lekérdezési lehetősége/tiltakozás feloldása | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Kérelem a gyógyászati segédeszköz forgalomba hozó szállító-előminősítéséhez | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Kérelem a gyógyászati segédeszközök forgalmazásának, javításának, kölcsönzésének szakmai követelményeiről szóló miniszteri rendelet szerint kölcsönzött eszközök társadalombiztosítási támogatással történő kölcsönzésének igényléséhez | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Kérelem a külföldi gyógykezelés igénybevételéhez | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Kérelem a nem orvostechnikai eszköz státusú gyógyászati segédeszköz társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásához | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Kérelem az IVD-rendelet szerinti önellenőrzésre szolgáló in vitro diagnosztikai orvostechnikai eszközök gyógyászati segédeszközként társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásához | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Kérelem az első névre szóló orvosi bélyegző kiállítása iránt | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Kérelem az illetékes hatóságok megegyezése iránt a magyar társadalombiztosítási jogszabályok további alkalmazásáról | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Kérelem az orvostechnikai eszközökről szóló miniszteri rendelet (R.) 4. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott, 13. § (8) bekezdése és 8. melléklete szerint az EEKH erre vonatkozó hatósági bizonyítványával rendelkező gyártó által készített eszközök (rendelésre készült orvostechnikai eszköz státusú) gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásához | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Kérelem az orvostechnikai eszközökről szóló miniszteri rendelet (R.) szerint forgalmazott eszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásához | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Kérelem fizetési kedvezmény méltányossági elbírálásához gazdálkodó szervezet részére | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Kérelem fogorvosi ellátás egyedi méltányossági támogatásához | Kézi kitöltés | ||||
| Kérelem gyógyszer társadalombiztosítási támogatására- egyszerűsített eljárás | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Kérelem gyógyszer társadalombiztosítási támogatására- normál eljárás | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Kérelem különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszer társadalombiztosítási támogatására | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Kérelem méltányossági elbírálásához magánszemély részére | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Kérelem vényírási szerződés megkötése iránt | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Kérelem vényírási szerződés módosítása iránt | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Közadatok újrahasznosítására irányuló adatkérő lap | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Meghatalmazás (általános jellegű, eseti) | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Meghatalmazás Európai Egészségbiztosítási Kártya igényléséhez | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Meghatalmazás a Társadalombiztosítási Azonosító Jelet igazoló Hatósági Igazolvány kiadásához kapcsolatos ügyintézéshez | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Meghatalmazás forgalmazó részére egyedi méltányossági eljáráshoz | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Meghatalmazás törvényes képviselő, gyám, gondnok esetén egyedi méltányossági eljáráshoz | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Nyilatkozat ellátás/beavatkozás elvégzéséről eszköz-eljárás egyedi méltányossági támogatásához | Kézi kitöltés | ||||
| Nyilatkozat gyógyászati segédeszköz szállítói felülvizsgálatra | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Nyiltakozat - az otthoni szakápolási szolgáltató szabad kapacitásáról | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| OENO Adatlap - Kódkarbantartás | Gépi kitöltés | ||||
| OSAP 1913. Nyilatkozat mentességhez | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| OSAP 1913. Regisztrációs lap | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Orvosi jelentés keresőképtelenséggel kapcsolatban (E-116) | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Regisztrációs lap elektronikus ügyintézés keretében történő ügyintézéshez | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Rendelvény a nem fekvőbeteg ellátást nyújtó intézményben elhunyt személy kórboncolás céljából, illetve a kórboncolás szükségességének megállapítása céljából történő halottszállítására | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Szakorvosi javaslat eszköz-eljárás egyedi méltányossági támogatásához | Kézi kitöltés | ||||
| Szakorvosi javaslat támogatással történő gyógyászati segédeszköz rendeléséhez | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | Útmutató | ||
| Szakorvosi javaslat és kórtörténeti összefoglaló gyógyászati segédeszköz egyedi méltányossági támogatásához | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Szakápolási elrendelő lap | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| TAJ igénylés foglalkoztatók részére (Megrendelő) | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Változás bejelentési adatlap (a gyógyszerek) | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Változás bejelentési adatlap (tápszerek) | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Változások bejelentése vényírási szerződéssel kapcsolatban | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Védőnői szolgálat finanszírozási szerződéséhez kapcsolódó gondozotti létszámok igazolására szolgáló nyomtatvány | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Védőnői szolgálat helyettesítésére vonatkozó bejelentő | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Vényigénylő lap finanszírozott egészségügyi szolgáltató orvosa számára | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Vényigénylő lap nem finanszírozott egészségügyi szolgáltató orvosa számára | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Vényigénylő lap pro família jogcímen rendelő orvos számára | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| ÁSZF - nyilatkozat GYSE gyártó/forgalmazó részéről - felmondással érintett szolgáltatótól való függetlenségről - szerződéskötés esetén | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| ÁSZF - nyilatkozat gyógyszertár részéről - felmondással érintett szolgáltatótól való függetlenségről - szerződéskötés esetén | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| ÁSZF - változás bejelentése ártámogatási szerződéssel kapcsolatban | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| ÁSZF házhozszállítási nyilatkozat | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| ÁSZF nyilatkozat gyógyászati ellátás nyújtója részéről - felmondással érintett szolgáltatótól való függetlenségről - 1 évre visszamenőlegesen szerződéskötés esetén | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| ÁSZF nyilatkozat köztartozásmentességről | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| ÁSZF nyilatkozat telephelyekről, fiók- és kézigyógyszertárakról, méretvételi helyekről | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| ÁSZF szerződéskötési kérelem | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| ÁSZF szerződésmódosítási kérelem | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| ÁSZF szolgáltatói megfelelőségi nyilatkozat gyógyászati ellátások társadalombiztosítási támogatással történő nyújtásához kapcsolódó feltételek folyamatos biztosításáról | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| ÁSZF szolgáltatói megfelelőségi nyilatkozat a gyógyszer, gyógyászati segédeszköz árhoz nyújtott támogatással történő kiszolgáltatásához | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| ÁSZF szolgáltatói megfelelőségi nyilatkozat gyógyászati segédeszköz árhoz nyújtott támogatással történő forgalmazásához, kölcsönzéséhez, javításához, egyedi méretvétel alapján történő gyártásához | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Állapotfelmérési kérdőív | Kézi kitöltés | ||||
| Árajánlat fogtechnikai eszközök egyedi méltányossági támogatásához | Kézi kitöltés | ||||
| Árajánlat gyógyászati segédeszköz egyedi méltányossági kérelemhez | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Árjánlat eszköz-eljárás egyedi méltányossági támogatásához | Kézi kitöltés | ||||
| Ürlap szakorvosi javaslat támogatással történő gyógyszerrendeléshez | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||
| Ürlap szakorvosi javaslat támogatással történő gyógyszerrendeléshez – több gyógyszer egyidejű felírásához | Kézi kitöltés | Gépi kitöltés | |||