| "A" melléklet közvetlen ráfordítási igényről |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| "B" melléklet finanszírozási díjtétel javaslatról |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - *-os HBCS |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - SBO |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - Többlet óraszám |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - dialízis ellátás |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - egynapos sebészet |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - indexes OENO |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - krónikus súlyozási szorzó |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - nagy értékű eszköz |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - nagy értékű, még országosan nem elterjedt műtéti eljárás, beavatkozás |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - tételes elszámolás alá eső eszköz |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - tételes elszámolás alá eső gyógyszer |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - többlet ágyszám |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - új ellátási forma /új szakma (fekvőbeteg-szakellátás) |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Adatlap egyszerűsített többletkapacitás befogadására irányuló kérelem - új ellátási forma /új szakma (járóbeteg-szakellátás) |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Adatlap eszközt igénylő új eljárás előzetes befogadási kérelemhez |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Adatlap eszközt nem igénylő új eljárás előzetes befogadási kérelemhez |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Adatlap korrekciós tétel rögzítésének kérvényezéséhez gyógyszertárak, gyógyászati segédeszköz forgalmazók és gyógyászati ellátást nyújtó elszámolók részére |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Adatlap tartozásról szóló hatósági bizonyítvány kiadásához gazdálkodó szervezet részére |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Adatlap tartozásról szóló hatósági bizonyítvány kiadásához természetes személy részére |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Anyatej átadás-átvételi bizonylat - adományozó személy részére |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Anyatej átvételi nyilatkozat - anyatejgyűjtő állomás részére |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Anyatejgyűjtő állomások anyatej társadalombiztosítási támogatás elszámolási bizonylata |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Az iskola- és ifjúság-egészségügyi orvosi szolgálat finanszírozási szerződéséhez kapcsolódó tanulói létszámok igazolására szolgáló nyomtatvány |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Az iskola- és ifjúság-egészségügyi orvosi szolgálat helyettesítésére vonatkozó bejelentő |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| BNO Adatlap - Kódkarbantartás |
|
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Bejelentés foglalkozási megbetegedésről (mérgezésről), fokozott expozícióról |
|
Kézi kitöltés
|
|
|
|
| Bejelentő lap és tájékoztató a külföldön biztosítással rendelkező személyek számára (bejelentő lap és tájékoztató)-EGT |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
eMagyarország
|
Útmutató
|
| Bejelentő lap és tájékoztató a külföldön biztosítással rendelkező személyek számára (bejelentő lap és tájékoztató)-saját |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
eMagyarország
|
Útmutató
|
| Bejelentőlap hajléktalan személyek bejelentésére |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Betegszállítási adatlap |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Betegszállítási utalvány |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Biztosított kérelme gyógyászati segédeszköz egyedi méltányossági támogatás igényléséhez |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Biztosított nyilatkozata az általa aktuálisan használt gyógyászati segédeszközről |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Biztosított nyilatkozata nagyértékű gyógyászati segédeszköz egészségbiztosítói ellenjegyzéséhez 14/2007. (III.14.) EüM rendelet 13/A.§ (2)bekezdés d) pontja alapján |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| EKA - Adatkérés a Bejelentők részére (OEP_EKA_BJ01) - (2013.11.27.) |
|
|
|
eMagyarország
|
|
| EKA - Adatkérés a Bírósági végrehajtók részére (OEP_EKA_VGH01) |
|
|
|
eMagyarország
|
|
| EKA - Adatkérés az Egészségügyi szolgáltató részére (OEP_EKA_ESZ01) |
|
|
|
eMagyarország
|
|
| EKA - Adatkérés az Önkormányzatok részére (OEP_EKA_ONK01) |
|
|
|
eMagyarország
|
|
| Egyéni bejelentés alapján egészségügyi szolgáltatásra jogosultak Bejelentő lapja (NEAK 2014.09. Eüszj) |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Gyógyszer egyedi méltányossági kérelem - betegkérelem |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Gyógyszer egyedi méltányossági kérelem - szakorvosi igénylőlap |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Gyógyszertári finanszírozási előleg igénylő lap |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Gyógyszerész gyógyszerkiváltási adatokat érintő lekérdezési lehetősége/tiltakozás |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Gyógyszerész gyógyszerkiváltási adatokat érintő lekérdezési lehetősége/tiltakozás feloldása |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| HBCs Adatlap - Kódkarbantartás |
|
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Hospice elrendelő lap |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Háziorvos betegéletút lekérdezési lehetősége/tiltakozás |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Háziorvos betegéletút lekérdezési lehetősége/tiltakozás feloldása |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Háziorvosi igazolás közgyógyellátási igazolvány igényléséhez |
|
Kézi kitöltés
|
|
|
Útmutató
|
| Háziorvosi javaslat - az otthoni szakápolás (56-on túli) folyamatos ellátást biztosító vizitszám engedélyezéséhez |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Igazolás nevelési-oktatási intézményben ellátandók létszámáról fogorvosi ellátás esetén |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Igénylőlap Európai Egészségbiztosítási Kártyához |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Igénylőlap a Társadalombiztosítási Azonosító Jelet igazoló Hatósági Igazolvány kiadásához |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Igénylőlap a családok otthonteremtési kedvezményének igényléséhez illetve az otthonteremtési kamattámogatás iránti igazolás kiadásához |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Igénylőlap biztosítási igazoláshoz Magyarországon és egy másik államban párhuzamosan folytatott kereső tevékenység esetén |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Igénylőlap kiküldetési igazoláshoz - Munkavállaló, társas vállalkozó kiküldése ideiglenes munkavégzés céljából - Egyéni vállalkozó/őstermelő ideiglenes külföldi tevékenysége (a Magyarországon fennálló biztosítási jogviszony igazolása) és PÓTLAP - Kiegészítő kérdések a 3. országból érkező igénylők számára |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Indikációs lap éjszakai légsínterápiás eszköz (BiPAP) engedélyezéséhez |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Indikációs lap éjszakai légsínterápiás eszköz (BiPAP) ismételt engedélyezéséhez |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Jelentés a csecsemőgondozási díjat igénybevevőkről, 2017. … negyedév (Kötelező) (A.3503-7/2) (ONYF) |
|
Kézi kitöltés
|
|
|
|
| Jelentés a gyermekgondozási díjat igénybevevőkről, 2017. … negyedév (Kötelező) (A.3503-9) (ONYF) |
|
Kézi kitöltés
|
|
|
|
| Jelentés a lezárt keresőképtelen esetekről, 2017. … negyedév (Kötelező) (A.3503-7/1) (ONYF) |
|
Kézi kitöltés
|
|
|
|
| Kemoterápiás protokoll Adatlap |
|
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Keresetlevél a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezlő ellen indítandó társadalombiztosítási határozat bírósági felülvizsgálata iránti perhez |
|
|
|
eMagyarország
|
Útmutató
|
| Kezelési terv, kórtörténeti összefoglaló és nyilatkozat fogorvosi ellátás egyedi méltányossági támogatásához |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Kezelőorvos betegéletút lekérdezési lehetősége/tiltakozás |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Kezelőorvos betegéletút lekérdezési lehetősége/tiltakozás feloldása |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Kérelem a Magyarországon szakmailag elfogadott, de a finanszírozásba még be nem fogadott eljárás, a befogadott egészségügyi szolgáltatás befogadástól eltérő alkalmazása, illetve a biztosított által részleges, illetve kiegészítő térítési díj megfizetése mellett az egészségbiztosítás terhére igénybe vehető egészségügyi szolgáltatás egyedi méltányossági támogatásához |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Kérelem a gyógyászati segédeszköz forgalomba hozó szállító-előminősítéséhez |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Kérelem a gyógyászati segédeszközök forgalmazásának, javításának, kölcsönzésének szakmai követelményeiről szóló miniszteri rendelet szerint kölcsönzött eszközök társadalombiztosítási támogatással történő kölcsönzésének igényléséhez |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Kérelem a külföldi gyógykezelés igénybevételéhez |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Kérelem a nem orvostechnikai eszköz státusú gyógyászati segédeszköz társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásához |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Kérelem az IVD-rendelet szerinti önellenőrzésre szolgáló in vitro diagnosztikai orvostechnikai eszközök gyógyászati segédeszközként társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásához |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Kérelem az első névre szóló orvosi bélyegző kiállítása iránt |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Kérelem az illetékes hatóságok megegyezése iránt a magyar társadalombiztosítási jogszabályok további alkalmazásáról |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Kérelem az orvostechnikai eszközökről szóló miniszteri rendelet (R.) 4. § (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott, 13. § (8) bekezdése és 8. melléklete szerint az EEKH erre vonatkozó hatósági bizonyítványával rendelkező gyártó által készített eszközök (rendelésre készült orvostechnikai eszköz státusú) gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásához |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Kérelem az orvostechnikai eszközökről szóló miniszteri rendelet (R.) szerint forgalmazott eszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásához |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Kérelem fizetési kedvezmény méltányossági elbírálásához gazdálkodó szervezet részére |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Kérelem fogorvosi ellátás egyedi méltányossági támogatásához |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Kérelem gyógyszer társadalombiztosítási támogatására- egyszerűsített eljárás |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Kérelem gyógyszer társadalombiztosítási támogatására- normál eljárás |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Kérelem korábban méltányosságból támogatott fogtechnikai eszköz javítási díjához |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Kérelem különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszer társadalombiztosítási támogatására |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Kérelem méltányossági elbírálásához magánszemély részére |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Kérelem vényírási szerződés megkötése iránt |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Kérelem vényírási szerződés módosítása iránt |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Közadatok újrahasznosítására irányuló adatkérő lap |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Meghatalmazás (általános jellegű, eseti) |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Meghatalmazás Európai Egészségbiztosítási Kártya igényléséhez |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Meghatalmazás a Társadalombiztosítási Azonosító Jelet igazoló Hatósági Igazolvány kiadásához kapcsolatos ügyintézéshez |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Meghatalmazás forgalmazó részére egyedi méltányossági eljáráshoz |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Meghatalmazás törvényes képviselő, gyám, gondnok esetén egyedi méltányossági eljáráshoz |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Nyilatkozat gyógyászati segédeszköz szállítói felülvizsgálatra |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Nyiltakozat - az otthoni szakápolási szolgáltató szabad kapacitásáról |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| OENO Adatlap - Kódkarbantartás |
|
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| OSAP 1913. Nyilatkozat mentességhez |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| OSAP 1913. Regisztrációs lap |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Orvosi jelentés keresőképtelenséggel kapcsolatban (E-116) |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Regisztrációs lap elektronikus ügyintézés keretében történő ügyintézéshez |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Rendelvény a nem fekvőbeteg ellátást nyújtó intézményben elhunyt személy kórboncolás céljából, illetve a kórboncolás szükségességének megállapítása céljából történő halottszállítására |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Szakorvosi javaslat támogatással történő gyógyászati segédeszköz rendeléséhez |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
Útmutató
|
| Szakorvosi javaslat és kórtörténeti összefoglaló gyógyászati segédeszköz egyedi méltányossági támogatásához |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Szakápolási elrendelő lap |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| TAJ igénylés foglalkoztatók részére (Megrendelő) |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Változás bejelentési adatlap (a gyógyszerek) |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Változás bejelentési adatlap (tápszerek) |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Változások bejelentése vényírási szerződéssel kapcsolatban |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Védőnői szolgálat finanszírozási szerződéséhez kapcsolódó gondozotti létszámok igazolására szolgáló nyomtatvány |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Védőnői szolgálat helyettesítésére vonatkozó bejelentő |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Vényigénylő lap finanszírozott egészségügyi szolgáltató orvosa számára |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Vényigénylő lap nem finanszírozott egészségügyi szolgáltató orvosa számára |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Vényigénylő lap pro família jogcímen rendelő orvos számára |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| ÁSZF - nyilatkozat GYSE gyártó/forgalmazó részéről - felmondással érintett szolgáltatótól való függetlenségről - szerződéskötés esetén |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| ÁSZF - nyilatkozat gyógyszertár részéről - felmondással érintett szolgáltatótól való függetlenségről - szerződéskötés esetén |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| ÁSZF - változás bejelentése ártámogatási szerződéssel kapcsolatban |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| ÁSZF házhozszállítási nyilatkozat |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| ÁSZF nyilatkozat gyógyászati ellátás nyújtója részéről - felmondással érintett szolgáltatótól való függetlenségről - 1 évre visszamenőlegesen szerződéskötés esetén |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| ÁSZF nyilatkozat köztartozásmentességről |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| ÁSZF nyilatkozat telephelyekről, fiók- és kézigyógyszertárakról, méretvételi helyekről |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| ÁSZF szerződéskötési kérelem |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| ÁSZF szerződésmódosítási kérelem |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| ÁSZF szolgáltatói megfelelőségi nyilatkozat gyógyászati ellátások társadalombiztosítási támogatással történő nyújtásához kapcsolódó feltételek folyamatos biztosításáról |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| ÁSZF szolgáltatói megfelelőségi nyilatkozat a gyógyszer, gyógyászati segédeszköz árhoz nyújtott támogatással történő kiszolgáltatásához |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| ÁSZF szolgáltatói megfelelőségi nyilatkozat gyógyászati segédeszköz árhoz nyújtott támogatással történő forgalmazásához, kölcsönzéséhez, javításához, egyedi méretvétel alapján történő gyártásához |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Állapotfelmérési kérdőív |
|
Kézi kitöltés
|
|
|
|
| Árajánlat fogtechnikai eszközök egyedi méltányossági támogatásához |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Árajánlat gyógyászati segédeszköz egyedi méltányossági kérelemhez |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Árajánlat korábban méltányosságból támogatott fogtechnikai eszköz javítási díjához |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Ürlap szakorvosi javaslat támogatással történő gyógyszerrendeléshez |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
| Ürlap szakorvosi javaslat támogatással történő gyógyszerrendeléshez – több gyógyszer egyidejű felírásához |
|
Kézi kitöltés
|
Gépi kitöltés
|
|
|
